ประกันสุขภาพเหมาจ่าย คือ อะไร ? มีประโยชน์ยังไง ? เพราะ ปัญหาเรื่องของสุขภาพเป็นหนึ่งในปัญหาทางสังคมที่ทุกคนให้ความสำคัญ เนื่องจากท้ายที่สุดหากต้องเลือก ระหว่างการมีเงินเยอะ ๆ กับการมีสุขภาพที่แข็งแรง เชื่อว่าทุกคนคงเลือกสุขภาพที่ดีแข็งแรงแน่นอน ประกันสุขภาพเหมาจ่าย (Comprehensive Health Insurance) จึงเป็นการเตรียมความพร้อมสำหรับค่ารักษาสุขภาพในอนาคต เพื่อให้ความคุ้มครองที่ครอบคลุมทั้งค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง และเงินชดเชยกรณีนอนพักรักษาตัว รวมไปถึงความคุ้มครองเพิ่มเติม เช่น โรคร้ายแรง ประกันชีวิต เป็นต้น ประกันสุขภาพเหมาจ่าย เหมาะกับใคร ? คำตอบคือ สำหรับทุกคน เพราะสุขภาพเป็นเรื่องที่ไม่สามารถคาดเดาได้ทุกคนมีโอกาสที่จะเจ็บป่วยได้หมด แม้ว่าจะดูแลตัวเองดีแค่ไหนก็ตาม โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเคยเป็นโรคทางพันธุกรรม อาทิ เบาหวาน ลูคีเมีย G6PD ควรต้องรีบทำประกันเอาไว้ก่อนที่จะเกิดโรคหรือตรวจพบ (ถ้าเป็นแล้วจะไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้)

ประกันสุขภาพเหมาจ่าย คือ อะไร ?

ประกันสุขภาพเหมาจ่าย คือ อะไร ?

ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย คือ หนึ่งในประเภทของ ประกันสุขภาพ ที่ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายตามจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองของกรมธรรม์ที่ทำไว้ ให้ความคุ้มครองชั่วระยะเวลาหนึ่ง ( 1 ปี ) เป็นประกันที่ทำกันปีต่อปี โดยแผน ประกันสุขภาพเหมาจ่าย ของแต่ละบริษัทอาจมีความแตกต่างกันในเรื่องของเงื่อนไขและรายละเอียด แต่โดยส่วนใหญ่จะให้ความคุ้มครอง คือ (หมวด 1-14)

  1. ผู้ป่วยใน IPD (ค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง และค่าบริการทางการแพทย์ อื่น ๆ )
  2. ผู้ป่วยนอก OPD (ค่าตรวจรักษาพบแพทย์ , ค่ายา)

และบางบริษัท เช่น ประกันสุขภาพ FWD จะมีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม (หมวด 15 เป็นต้นไป) ให้ความคุ้มครองที่เพิ่มมากขึ้น เช่น คุ้มครองโรคร้าย , เงินชดเชยค่าพักฟื้น , ค่าทำฟัน , ตรวจสุขภาพประจำปี เป็นต้น

ปรึกษาเราฟรี !!

แผน ประกันเหมาจ่าย FWD

ประกัน FWD ดีไหม ? โดยบริษัทประกันเอฟดับบลิวดี เป็นบริษัทที่มีชื่อเสียงและมีความแข็งแกร่งทางการเงินสูงมาก มีจุดเด่นในเรื่องของแผนประกันสุขภาพ ที่มีความหลากหลาย ให้วงเงินความคุ้มครองสูง และเป็นบริษัทประกันที่เคลมง่าย ผ่านแอพพลิเคชั่นออนไลน์ Omne by FWD หลังยื่นเคลมรู้ผลภายใน 3 วัน แต่หากเป็นการเข้ารับการรักษาตัวกับโรงพยาบาลในเครือที่ปัจจุบันมีมากกว่า 400 แห่งทั่วประเทศไทยก็ไม่ต้องสำรองจ่าย ซึ่งถือว่า FWD เป็นบริษัทประกันที่ให้ความคุ้มค่าและมีความน่าเชื่อถือสูง เหมาะสำหรับผู้ที่กำลังมองหาแผนประกันสุขภาพที่เบี้ยประกันถูก คุ้มครองสุดคุ้มและนี่คือแผน ประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD 

ประกันเหมาจ่าย

แผน Precious Protection

แผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่ให้ความคุ้มครองคุ้มค่าดีที่สุด ด้วยวงเงินสูงสุดกว่า 100 ล้านบาท ที่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลและ ค่าบริการทางการแพทย์อื่น ๆ ครบถ้วนไม่ต้องกังวลค่าใช้จ่ายอื่น ๆ อีก

  • คุ้มครองผู้ป่วยใน IPD
  • คุ้มครองผู้ป่วยนอก OPD
  • คุ้มครอง 3 โรคร้ายแรง + ค่าห้องเพิ่ม 2 เท่า
  • แพทย์ทางเลือก
  • ผลประโยชน์เสียชีวิต
  • ต่ออายุได้ถึง 84 ปี
  • ช่วงอายุ 1 เดือน – 75 ปี

วงเงิน 100 ล้าน/ปี

ดูรายละเอียด

ประกันเหมาจ่าย

แผน Health Family Sharing

ประกันสุขภาพที่แบ่งปัน แชร์ความคุ้มครองทั้ง IPD ค่าใช้จ่ายตามจริง และ OPD ไปยังครอบครัวหรือคนที่คุณรักได้ ด้วยผลประโยชน์เดียวกัน เพียงพอแน่นอนกับวงเงินความคุ้มครอง 12 ล้านบาท

  • คุ้มครองผู้ป่วยใน IPD
  • คุ้มครองผู้ป่วยนอก OPD
  • เพิ่มสิทธิ์คุ้มครองให้คนในครอบครัวได้ 5 คน
  • รับช่วงอายุ 1 เดือน – 75 ปี
  • ต่ออายุได้ถึง 84 ปี

วงเงิน 12 ล้าน/ปี

ดูรายละเอียด

ประกันเหมาจ่าย (สำหรับเด็ก)

แผน Health Precious Care For Kids

แผน ประกันสุขภาพเด็กเหมาจ่าย สำหรับลูกน้อยของคุณ ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกพิเศษกว่ากับความคุ้มครอง 6 โรคร้ายแรง และค่าปรึกษาแพทย์ของลูกน้อย

  • คุ้มครองผู้ป่วยใน IPD
  • คุ้มครองผู้ป่วยนอก OPD
  • คุ้มครอง 3 โรคร้ายแรง (ทั่วไป) และ 3 โรคร้ายแรง (ในเด็ก) + ค่าห้องเพิ่ม 2 เท่า
  • ค่ารักษาแพทย์ทางเลือก
  • รับช่วงอายุ 1 เดือน – 75 ปี
  • ต่ออายุได้ถึง 84 ปี

วงเงิน 12 ล้าน/ปี

ดูรายละเอียด

ประกันเหมาจ่าย

แผน Health Precious Care

ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่เหมาจ่ายให้จบทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ครอบคลุมทุกค่ารักษาพร้อมความคุ้มครอง 3 โรคร้ายแรง เจอรับเป็นเงินก้อนบวกด้วยค่าห้องเพิ่ม 2 เท่า

  • คุ้มครองผู้ป่วยใน IPD
  • คุ้มครองผู้ป่วยนอก OPD
  • คุ้มครอง 3 โรคร้ายแรง + ค่าห้องเพิ่ม 2 เท่า
  • ค่ารักษาแพทย์ทางเลือก
  • รับช่วงอายุ 1 เดือน – 75 ปี
  • ต่ออายุได้ถึง 84 ปี

วงเงิน 100 ล้าน/ปี

ดูรายละเอียด

สัญญาเพิ่มเติม ชดเชยรายได้

แผน Health HB

เจ็บป่วยคุณก็ยังมีรายได้ กับแผนความคุ้มครองเพิ่มเติม ชดเชยรายได้เมื่อเจ็บป่วยต้องเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลแบบผู้ป่วยใน (พักรักษาตัวใน ร.พ เกิน 24 ช.ม)

  • เลือกแผนชดเชยได้ 500-10,000 บาท/วัน
  • ให้คุ้มครองตัวเองหรือลูกน้อยก็สามารถเลือกได้
  • รับชดเชยได้สูงสุด 700 วัน
  • เฉพาะรักษาแบบผู้ป่วยใน (IPD)
  • รับช่วงอายุ 3 ขวบ – 60 ปี
  • ต่ออายุได้ถึง 64 ปี

วงเงิน 10,000 /วัน

ดูรายละเอียด

สัญญาเพิ่มเติม ผู้ป่วยนอก (OPD)

แผน Health OPD Plus+

เป็นแผนความคุ้มครองเพิ่มเติม ในเรื่องของค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD) เช่น กรณีอุบัติเหตุเล็กน้อย ปวดหัว ตัวร้อน ก้างปลาติดคอ พบแพทย์และรับยากลับบ้าน

  • เลือกคุ้มครองได้ 600-3,000 บาท/ครั้ง
  • จัดเต็มเบิกได้ 30 ครั้ง/ปี
  • รับชดเชยได้สูงสุด 700 วัน
  • รักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD)
  • รับช่วงอายุ 6 ขวบ – 65 ปี
  • ต่ออายุได้ถึง 70 ปี

วงเงิน 3,000 /ครั้ง

ดูรายละเอียด

ประกันเหมาจ่าย เน้นสุขภาพจิต

แผน Health Mind Strength

คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลทางด้านจิตใจ ดูแลทั้ง IPD และ OPD จากสาเหตุของอาการป่วยทางจิตเวช ครอบคลุมทั้งค่าใช้จ่ายจิตแพทย์และนักจิตวิทยาคลินิก

  • คุ้มครองรักษาด้านจิตเวช
  • คุ้มครองผู้ป่วยใน IPD
  • คุ้มครองผู้ป่วยนอก OPD
  • เงินชดเชยจากจิตเวชขั้นรุนแรง
  • รับช่วงอายุ 1 เดือน – 75 ปี
  • ต่ออายุได้ถึง 84 ปี

วงเงิน 200,000 /ปี

ดูรายละเอียด

ประกันแยกค่าใช้จ่าย

แผน Health Prima Care

เบี้ยประกันที่ถูกสุดคุ้ม สำหรับความคุ้มครองด้านสุขภาพ เหมาะเน้นเป็นกรมธรรม์ประกันสุขภาพเพื่อช่วยในเรื่องของค่าห้องและค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล เพิ่มเติมจากสิทธิค่ารักษาที่มีอยู่

  • คุ้มครองผู้ป่วยใน IPD
  • ค่าห้องสูงสุด 7,500 บาท/วัน
  • พบโรคร้ายแรง เพิ่มค่าผ่าตัดเป็น 2 เท่า
  • รับช่วงอายุ 1 เดือน – 70 ปี
  • ต่ออายุได้ถึง 79 ปี

วงเงิน 180,000 /ปี

ดูรายละเอียด

 ประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD จุดเด่น

แผน ประกันแบบเหมาจ่าย Precious Protection จะเป็นแผนประกันสุดฮิต ที่ได้รับความนิยมทำประกันสุขภาพมากที่สุดในขณะนี้ ด้วยความคุ้มครองที่จัดเต็มครอบคลุมทุกความต้องการด้านค่าใช้จ่ายดูแลรักษาสุขภาพแบบครบจบเลย

  • วงเงินสูงสุดคุ้มครอง 100 ล้าน/ปี
  • ผู้ป่วยใน IPD คุ้มครองจ่ายตามจริง 
  • ผู้ป่วยนอก OPD ตามวงเงินของแผนที่เลือก 
  • พบโรคร้ายแรงมีเงินก้อนให้ + จ่ายค่าห้องให้เพิ่มอีกเป็น 2 เท่า 
  • ค่าตรวจสุขภาพ ค่าวัคซีน แพทย์ทางเลือก อื่น ๆ (ตามแผนที่เลือก)
โหลดโบรชัวร์

ส่งข้อมูลคำนวณเบี้ยตอนนี้





    เลือกแผนประกันที่สนใจ

    ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย มีรายละเอียดและเงื่อนไขที่แตกต่างกันไปในแต่ละแผนประกัน รวมถึงแต่ละบริษัทประกัน ดังนั้นการปรึกษาผู้เชียวชาญด้านประกันสุขภาพจะทำให้คุณได้ข้อมูลที่ชัดเจน !

    เบี้ยประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD

    เงินที่เราจ่ายให้กับบริษัทประกันสุขภาพ เพื่อแลกกับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลและผลประโยชน์อื่น ๆ จะถูกเรียกว่า “เบี้ยประกันสุขภาพ” ซึ่งในตรงนี้สามารถเลือกชำระได้ตามเงื่อนไขของบริษัทประกันที่เราสนใจทำ เช่น ชำระเบี้ย ราย 1 เดือน , ราย 3 เดือน , ราย 6 เดือน , ราย 1 ปี โดยเบี้ยประกันนั้นจะมีการปรับขึ้นตามความเสี่ยง ประวัติ และอายุของผู้เอาประกัน ยกตัวอย่าง ผู้ที่ทำประกันสุขภาพช่วงอายุ 20 ปี ก็จะชำระเบี้ยประกันถูกกว่าผู้ที่ทำประกันช่วงอายุ 50 ปีเป็นต้น เพราะเมื่อเราอายุมากขึ้นก็มีความเสี่ยงการเจ็บป่วยมากขึ้นนั้นเอง การคำนวณเบี้ยประกันสุขภาพ ก็จะพิจารณาจากปัจจัยต่าง ๆ เหล่านี้

    • แผนประกันและวงเงินความคุ้มครองที่เราเลือก
    • อายุ และ เพศของผู้ทำประกัน
    • อาชีพ หรือพฤติกรรมความเสี่ยง ของผู้ทำประกัน

    ลองมาดูตัวอย่างของแผน ประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD ว่ามีรายละเอียดความคุ้มครองอะไรกันบ้างและมีการคิดเบี้ยประกันสุขภาพราคายังไง เพื่อประกอบการพิจารณาสมัครทำประกันสุขภาพและแนวทางในการเลือกแผนประกันที่เหมาะสมตามงบและความคุ้มครองที่ต้องการของตัวเอง

    ตัวอย่างแผนและเบี้ยประกัน FWD

    เบี้ยประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD

    ประกันสุขภาพ FWD แผน Precious Protection

    โดยแผนสุขภาพ Precious Protection จะมีแผนย่อยที่ให้ความคุ้มครองสิทธิประโยชน์ตามวงเงินให้เราเลือกได้อีก 6 แผน คือ บรอนซ์ , ซิลเวอร์ , โกลด์ , แพลตตินั่ม , แชฟไฟร์ และไดมอนด์ (วงเงิน 1-100 ล้าน) ซึ่งเราสามารถเลือกเบี้ยประกันได้ 2 แบบ คือ

    • แบบมีความรับผิดชอบส่วนแรก
      • ข้อดี คือ ค่าเบี้ยประกันถูก
      • ข้อเสีย คือ เมื่อรักษาพยาบาลต้องจ่ายส่วนแรกเองก่อน 
    • แบบไม่มีความรับผิดชอบส่วนแรก
      • ข้อดี คือ ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดไม่ต้องจ่ายเพิ่มอีก
      • ข้อเสีย คือ เบี้ยประกันจะแพงกว่าแบบมีความรับผิดชอบเล็กน้อย

    เลือกแบบไหนดีกว่ากัน ? อันที่จริงมันก็มีข้อดีข้อเสียที่แตกต่างกันออกไป ถ้าคุณไม่มีปัญหาเรื่องของงบประมาณ แบบไม่มีความรับผิดชอบส่วนแรก ก็จะเหมาะที่สุดเพราะจำง่ายจบครบหมดไม่ต้องจ่ายเพิ่ม แต่ถ้าต้องการลดงบเบี้ยให้ถูก แบบมีความรับผิดชอบส่วนแรกก็จะทำให้คุณประหยัดได้มากกว่า (แต่ก็อย่าลืมเผื่อเงินก้อนส่วนแรกไว้ด้วยนะครับ)

    ประกันสุขภาพมีกี่แบบ

    สำหรับการ ทำประกันสุขภาพ นั้น จริง ๆ มีการแบ่งออกได้เป็นหลายรูปแบบ แต่เพื่อให้ทุกท่านได้เข้าใจง่าย ๆ เราจึงมาสรุปรูปแบบของประกันสุขภาพได้ดังนี้

    • ประกันสุขภาพ
      • แบบเหมาจ่าย : คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดแบบเหมาจ่ายตามจริง แต่ไม่เกินวงเงินในกรมธรรม์
      • แบบแยกค่าใช้จ่าย : คุ้มครองค่าใช้จ่ายในแต่ละหมวดหมู่ โดยมีการระบุจำนวนเงินสูงสุดเอาไว้ในแต่ละหมวดหมู่แยกกัน
    • ประกันสุขภาพสัญญาเพิ่มเติม : สามารถซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติมที่ต้องการได้ เช่น การชดเชยรายได้ขณะพักรักษาตัว หรือ ซื้อความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD) เพิ่ม
    • ประกันสุขภาพโรคร้ายแรง : ให้ความคุ้มครองเมื่อตรวจพบโรคร้ายแรงรับเป็นเงินก้อนเพื่อรักษาตัว หรือ ใช้รักษาพยาบาล
    เหมาจ่าย/แยกค่าใช้จ่าย ต่างกันยังไง ?
    ประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD แผนความคุ้มครองทีสูงมากถึง 100 ล้าน

    ประกันสุขภาพเหมาจ่าย มีประโยชน์ยังไง

    เมื่อพูดถึง “ประกันสุขภาพ” หลายคนอาจจะมองว่าไม่จำเป็น เพราะโดยทั่วไปแล้วประชาชนคนไทยทุกคนจะได้รับสิทธิ์ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า จากรัฐกันอยู่แล้ว เช่น บัตรทอง หรือ ประกันสังคม หรือสิทธิ์สวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของข้าราชการ ซึ่งอันที่จริงก็คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเกือบจะทุกโรคอยู่แล้ว แล้วทำไมยังต้องทำประกันสุขภาพ ? คำตอบคือ หากคุณพอใจกับการบริการของโรงพยาบาลรัฐตามสิทธ์ เมื่อเจ็บป่วยสามารถรอคิวหมอ หรือ รอเตียงผ่าตัดได้ กรณีเจ็บป่วยต้องไปพบหมอ ก็จำเป็นต้องไปรอคิวตั้งแต่เช้ามืดเพื่อเข้าห้องตรวจตอนบ่าย และหากเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงที่มีค่ารักษาสูง เช่น โรคมะเร็ง , โรคหลอดเลือด , ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ , โรคปอด ระยะสุดท้าย , ไตวายเรื้อรัง คุณมีเงินพอสำหรับค่าใช้จ่ายรักษาดูแลตัวเอง ประกันสุขภาพ ก็ไม่จำเป็นต้องทำครับ แต่ถ้ายังไม่แน่ใจลองดูประโยชน์ของ ประกันสุขภาพ ดูก่อนตัดสินใจ

    • เจ็บป่วยเล็กน้อย (OPD) สามารถพบแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกเอกชนที่สะดวกได้เลยทันทีไม่ต้องรอนาน
    • เจ็บป่วยฉุกเฉิน (IPD) เข้าโรงพยาบาลเอกชน พบแพทย์และตรวจรักษาเลย โดยไม่ต้องเสียเวลาจองคิวรอเตียงผ่าตัดหรือรอหมอ (ไม่ต้องสำรองจ่ายเงินเอง)
    • มีเงินชดเชยระหว่างนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลให้ทุกวัน
    • พบโรคร้ายแรง มีเงินก้อนให้รักษาตัว
    • เสียชีวิตมีเงินคุ้มครองจากสัญญาหลักให้คนข้างหลัง
    • เกิดอุบัติเหตุก็รักษาพยาบาลได้เลยภายใน 24 ชั่วโมง

    ซึ่งหากใครที่ยังไม่เคยลองไปใช้บริการของโรงพยาบาลรัฐ อาจจะยังมองไม่ออกถึงความจำเป็นของ ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย แต่สำหรับใครมีประสบการณ์ใช้บริการจากโรงพยาบาลรัฐมาก่อนคงจะคิดเหมือนกันว่าการมี ประกันสุขภาพ สักเล่มจะเพิ่มความสะดวกกับชีวิตเราได้แค่ไหน

    ประกันสุขภาพเหมาจ่าย มีประโยชน์ยังไง
    คนไทยเฉลี่ยรอตรวจ รพ.รัฐ นานแค่ไหน ?

    จากข้อมูล : สยามโพล (STC) ที่มีการสำรวจความคิดเห็นของประชาชนทั่วไปในการเข้ารับการรักษาพยาบาลจากโรงพยาบาลของรัฐ (ผู้ป่วยนอก) จากกลุ่มตัวอย่าง 1,203 คน พบว่า

    • ร้อยละ 46.22 : ใช้เวลารอตรวจ 5-8 ชั่วโมง
    • ร้อยละ 32.25 : ใช้เวลารอตรวจ 2-5 ชั่วโมง
    • ร้อยละ 13.47 : ใช้เวลารอตรวจ 8 ชั่วโมงขึ้นไป
    • ร้อยละ 8.06 : ใช้เวลารอตรวจไม่ถึง 2 ชั่วโมง

    และกลุ่มตัวอย่างระบุว่า สาเหตุที่ทำให้ต้องใช้เวลาในโรงพยาบาลรัฐนาน เพราะ 1) การบริหารจัดการไม่ดี ร้อยละ 59.68 2) แพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลมีน้อย คิดเป็นร้อยละ 40.32 

    ที่มา : www.hfocus.org

    ปรึกษาเราฟรี !!

    ประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD เหมาะกับใคร ?

    ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย อาจจะไม่ได้เหมาะสำหรับทุกคน แต่เหมาะสำหรับคนที่ต้องการการรักษาพยาบาลที่สะดวกและดีที่สุดนอกเหนือจากสวัสดิการของรัฐ เพราะเรื่องของอาการเจ็บป่วยมันรอไม่ได้ แต่แน่นอนเราก็จำเป็นต้องมีการวางแผนเรื่องของการจัดสรรค่าใช้จ่ายเพื่อใช้สำหรับการทำประกันสุขภาพในแต่ละปี แต่ข้อดีของการทำประกันสุขภาพ คือ เราสามารถที่จะวางแผนจ่ายเกี่ยวกับสุขภาพในแต่ละปีเป็นตัวเลขที่แน่นอนได้ และที่สำคัญยังสามารถใช้ลดหย่อนภาษีได้สูงสุดถึงปีละ 25,000 บาท ซึ่งถ้าหากไม่ทำประกันสุขภาพเกิดเจ็บป่วยอยากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนแบบไม่ต้องรอคิว มันก็จะมีค่าใช้จ่ายที่ไม่สามารถคาดเดาได้ เช่น ค่ารักษาโรคมะเร็งอยู่ที่ 3 แสน – 8 ล้านบาท กันเลยที่เดียวเรียกว่าเงินเก็บทั้งชีวิตก็ต้องเอามารักษาตัวหมด

    ทำไมต้องทำ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย

    อย่างที่หลาย ๆ ท่านได้ทราบกันมาบ้างแล้วว่าหลัก ๆ ประกันสุขภาพก็จะมี 1.) ประกันแบบแยกค่าใช้จ่าย 2) ประกันแบบเหมาจ่าย ซึ่งทั้งสองตัวนี้ก็จะมีความแตกต่างกันในเรื่องของเงื่อนไขและความคุ้มครอง ส่วนเหตุผลที่แนะนำว่าเราควรทำประกันแบบเหมาจ่ายเพราะว่า

    • คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุม จ่ายให้ตามจริง ครบทุกหมวดหมู่หลัก (1-14)
    • ได้รับผลประโยชน์เพิ่มเติมในหมวดหมู่อื่นๆ (15 เป็นต้นไป)
    • ไม่ต้องมานั่งกังวลว่าค่าใช้จ่ายจะเกินวงเงินความคุ้มครองในแต่ละหมวดหมู่ ทำให้ต้องเสียค่าใช้จ่ายส่วนเกิน
    • ค่าเบี้ยประกันไม่ได้แตกต่างจากแบบแยกค่าใช้จ่ายมากนัก

    หมวดความคุ้มครอง หมายถึง ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน (หมวด 1-5) , ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (หมวด 6-13) , ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยนอก (หมวด 14) และตั้งแต่หมวดที่ 15 เป็นต้นไป จะเป็นผลประโยชน์เพิ่มเติม (แล้วแต่ละบริษัท)

    หมวดความคุ้มครองมีอะไรบ้าง
    ประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD เหมาะกับใคร

    การได้รับข้อมูลที่ตรงไปตรงมา จากผู้เชี่ยวชาญประกันสุขภาพ อย่างถูกต้องจะทำให้คุณตัดสินใจเลือกแผนประกันที่เหมาะสมกับความคุ้มครองที่คุณต้องการได้ ปรึกษาเราได้ฟรีถามได้ทุกเรื่องประกันสุขภาพ !

    โรคที่คนไทยเป็นแยะที่สุด

    โรคที่คนไทยเป็นแยะที่สุด

    ทราบไหมครับว่าโรคอะไรที่คนไทยเสียชีวิตมากที่สุด จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขปี 2564 สาเหตุการตายของคนไทย คิดต่อประชากรไทย 1 แสนคน พบสาเหตุดังนี้

    1. โรคมะเร็งทุกชนิด
    2. โรคหลอดเลือดในสมอง
    3. ปอดอักเสบ
    4. โรคหัวใจขาดเลือด
    5. อุบัติเหตุ (จากการคมนาคม)
    6. เบาหวาน
    7. โรคเกี่ยวกับตับ
    8. โรคทางเดินหายใจส่วนล่างเรื้อรัง
    9. วัณโรคทุกชนิด
    10. ภูมิคุ้มกันบกพร่องจากไวรัส (เอดส์)

    ตัวเลขที่มีความน่าสนใจเกี่ยวกับสุขภาพ คือ โดยส่วนใหญ่แล้วคนไทยจะเสียชีวิตจากการเจ็บป่วยด้วยโรคต่าง ๆ มากที่สุด โดยเฉพาะกลุ่มที่มีการเสียชีวิตมากที่สุด 7 อันดับแรก คือ มะเร็ง , โรคหลอดเลือดในสมอง , ปอดอักเสบ , โรคหัวใจขาดเลือด , เบาหวาน , โรคเกี่ยวกับตับ , และโรคทางเดินหายใจส่วนล่างเรื้อรัง (ที่มา : สถิติสาธารณสุข พ.ศ 2564) ซึ่งแต่ละโรค ก็ต้องใช้ระยะเวลาในการรักษาตัวและมีค่าใช้จ่ายที่สูงมากพอสมควร นี่ก็เป็นข้อมูลทางสถิติ ที่บอกเราว่าโรคภัยไข้เจ็บเป็นเรื่องใกล้ตัว การวางแผนเตรียมของสำหรับหลักประกันสุขภาพให้กับตนเองและคนที่เรารักจึงเป็นเรื่องสำคัญ

    ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาล ค่ารักษาแต่ละโรคแพงแค่ไหน

    แต่ละโรค ค่ารักษาพยาบาลเท่าไหร่

    • โรคมะเร็ง : 3 แสน – 8 ล้าน
    • โรคหลอดเลือดในสมอง : 1 แสน – 8 แสน 
    • โรคปอดอักเสบ : 5 แสน – 2 ล้าน
    • โรคหัวใจขาดเลือด : 8 หมื่น – 5 แสน
    • โรคเบาหวาน : 2-3 หมื่นบาท/ปี (ไม่หายขาด)
    • ค่ารักษาโรคตับ : 6 แสน – 1 ล้าน
    ค่ารักษาโรคทั้งหมด
    ประกันสุขภาพเหมาจ่าย รักษาได้เร็วจากเอกชน ไม่ต้องรอเตียง

    เชื่อไหมครับว่าสัดส่วนเตียงผู้ป่วยในสถานพยาบาลของไทยมีไม่เพียงพอ โดยเฉพาะโรงพยาบาลรัฐ ยังเทียบไม่ติดกับค่าเฉลี่ยระดับสากล องค์การอนามัยแนะนำสัดส่วนที่เหมาะสม คือ 1 เตียงต่อประชากร 412 คน เอาแค่ในกลุ่มเอเชียด้วยกันก็ยังถือว่าต่ำมาก เช่น

    • ญี่ปุ่น : สัดส่วน 7.9 เตียง : ประชากร 1,000 คน
    • เกาหลีใต้ : สัดส่วน 6.4 เตียง : ประชากร 1,000 คน
    • ไทย : สัดส่วน 1.9 เตียง : ประชากร 1,000 คน

    (ที่มา : hfocus.org) ซึ่งแน่นอนเมื่อจำนวนเตียงผู้ป่วยในโรงพยาบาลรัฐไม่เพียงพอก็ย่อมส่งผลต่อปัญหาผู้ป่วยต้องรอเตียงรอคิวรักษา แต่เมื่อเทียบกับจำนวนเตียงผู้ป่วยของโรงพยาบาลเอกชนยังมีจำนวนที่เหลือเพียงพอ

    วิธีเลือกประกันสุขภาพเหมาจ่าย

    หลังจากที่คุณตัดสินใจได้แล้วว่า ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย นั้นเป็นตัวเลือกที่ดีในการสร้างหลักประกันสุขภาพยามเจ็บไข้ได้ป่วยของเราในอนาคตและตัวของคุณเองก็มีความพร้อมในการชำระเบี้ยประกันได้โดยไม่ได้เป็นภาระมากนักส่วนต่อมา คือ อย่าเพิ่งรีบร้อนในการตัดสินใจแม้ว่าจะมีโฆษณาหรือบริษัทประกันโปรโมทตามสื่อโซเชียลต่าง ๆ ให้เราเลือกเยอะไปหมด แต่คุณจำเป็นต้องพิจารณาเพื่อเลือกแผนประกันกับบริษัทที่ให้ความคุ้มครองคุณได้อย่างเต็มที่และที่สำคัญ ต้องเคลมง่าย ไม่มีเงื่อนไขซับซ้อนแยะ ซึ่งมันมีขั้นตอนแนะนำสำหรับการเลือกประกันสุขภาพให้ได้ตรงความต้องการของคุณ

    1. ความคุ้มครองสุขภาพที่คุณต้องการมีอะไรบ้าง มีอะไรที่จำเป็นหรืออะไรที่ไม่จำเป็น เช่น เน้นเฉพาะผู้ป่วยในเท่านั้น , ต้องการความคุ้มครองเฉพาะโรคร้ายแรง หรือ ต้องการความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายเบ็ดเสร็จ เป็นต้น
    2. วงเงินความคุ้มครองเท่าไหร่จึงจะพอสำหรับตัวเอง เพราะวงเงินความคุ้มครองที่สูงก็จะมีเรื่องของเบี้ยประกันสุขภาพที่จะสูงตามไปด้วย
    3. พิจารณาเปรียบเทียบแผนประกันที่เหมาะสม จากเบี้ยประกันและความคุ้มครองที่ได้รับ
    4. ผลตอบรับของลูกค้าและประวัติของบริษัทประกันสุขภาพ มีปัญหาเรื่องการเคลมหรือไหมจากลูกค้าเก่า ๆ

    หรือถ้าหากท่านมีข้อสงสัยเรื่องของการทำประกันสุขภาพเว็บ ประกันสไมล์ เรายินดีให้คำปรึกษาทุกเรื่องเกี่ยวกับประกันสุขภาพ สามารถติดต่อสอบถามข้อมูลได้ก่อนพิจารณาตัดสินใจทำประกันที่นี้เราจะให้ข้อมูลที่ตรงไปตรงมาที่สุด

    ประกันสุขภาพเหมาจ่าย มีวิธีเลือกอย่างไร

    วิธีการเคลมประกัน FWD

    ถ้าหากคุณสมัคร ทำประกันสุขภาพเหมา FWD กรณีการเจ็บป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ก็สามารถเข้ารับบริการได้เลยโดย ไม่ต้องสำรองจ่าย เพราะปัจจุบันโรงพยาบาลในเครือของ FWD มีมากกว่า 400 แห่ง ทั่วประเทศไทย

    ใช้รูปแบบแฟกซ์เคลม (Fax Claim) คือ เมื่อโรงพยาบาลมีค่าใช้จ่ายเรียกเก็บก็จะส่งแฟกซ์เข้ามายัง บริษัทประกัน FWD เพื่อเรียกเก็บเองทันทีโดยที่คุณไม่ต้องเป็นภาระยุ่งยากจัดการในส่วนนี้ แต่อย่างไรก็ตามกรณีมีความจำเป็นต้องใช้บริการที่คลินิกนอกเครือข่าย ก็ไม่ต้องกังวลใจไปเพราะคุณสามารถนำใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลเคลมผ่านแอพพลิเคชั่นได้ง่าย ๆ ทันที อนุมัติภายในไม่เกิน 3 วันผ่านแอพพลิเคชั่นของ FWD ที่ชื่อว่า Omne by FWD

    วิธีเคลมประกัน FWD
    ปรึกษาเราฟรี !!

    ข้อยกเว้นทั่วไปของประกันสุขภาพ

    ในการทำ ประกันสุขภาพ จะมีข้อยกเว้นสำคัญอยู่ ทั้งหมด 26 ข้อที่บริษัทประกันจะไม่รับเคลม ถ้าหากเป็นการเคลมของลูกค้าเนื่องมาจากสาเหตุของข้อต่าง ๆ เหล่านี้  

    1. โรคเรื้อรัง หรือโรคที่เป็นมาก่อนทำประกันและยังไม่หายดีก่อนทำสัญญา
    2. การตรวจรักษาที่เกี่ยวกับความสวยความงามหรือศัลยกรรม 
    3. มีบุตรยาก , ทำหมันคุมกำเนิด , ทำแท้ง 
    4. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 
    5. เกี่ยวกับการชะลอความเสื่อมของวัย หรือการให้ฮอร์โมนทดแทน รวมถึงการรักษาความผิดปกติทางเพศ 
    6. การตรวจสุขภาพทั่วไป ที่ไม่ได้มีความจำเป็นทางการแพทย์ 
    7. การทำเลสิก
    8. การตรวจรักษาเกี่ยวกับฟันและเหงือก (บางแผนประกันก็คุ้มครอง)
    9. การรักษาหรือบำบัดเกี่ยวกับสารเสพติด 
    10. การตรวจรักษาอาการทางจิตเวช (บางแผนประกันก็คุ้มครอง) 
    11. การตรวจรักษาในระหว่างการทดลอง อาการผิดปกติของการนอน 
    12. เกี่ยวกับวัคซีนป้องกันโรค ( ยกเว้นวัคซีนที่จำเป็นต้องฉีดภายเราถูกสัตว์ทำร้าย เช่น วัคซีนป้องกันบาดทะยัก)
    13. ค่าใช้จ่ายรักษาจากแพทย์ทางเลือก (บางแผนประกันก็คุ้มครอง)
    14. ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากแพทย์ สั่งให้ตัวเอง ญาติพี่น้อง หรือ คู่สมรส 
    15. การฆ่าตัวตาย หรือพยายามทำร้ายตัวเอง 
    16. การบาดเจ็บภายใต้ฤทธิ์สุราหรือสารเสพติด 
    17. การบาดเจ็บจากการร่วมทะเลาะวิวาท 
    18. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะก่ออาชญากรรม 
    19. การบาดเจ็บที่เกิดจากกิจกรรมความเสี่ยงสูง เช่น ปีนเขา แข่งรถ 
    20.  การบาดเจ็บจากอากาศยานที่มิได้จดทะเบียน 
    21. เป็นการบาดเจ็บในขณะที่ปฏิบัติหน้าที่ประจำในอากาศยาน 
    22. การปฏิบัติหน้าที่แล้วเกิดบาดเจ็บ หมายถึง อาชีพทหารตำรวจ หรือ อาสาสมัคร 
    23. เกิดการบาดเจ็บในสภาวะสงครามหรือก่อการจราจร 
    24. การก่อการร้าย 
    25. เจ็บป่วยจากการแพร่กัมมันตภาพรังสีหรือเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ 
    26. การระเบิดของกัมมันตภาพรังสีหรือนิวเคลียร์

    เงื่อนไขของประกันสุขภาพ

    สำหรับเงื่อนไขของการทำประกันสุขภาพนั้น ทุกบริษัทก็จะมีสาระสำคัญ อยู่ 1 เรื่องเลยซึ่งทั้งบริษัทรับทำประกันและผู้ทำประกันสุขภาพ เองจำเป็นที่จะต้องทำความเข้าใจในส่วนของเงื่อนไข เรื่องนี้ให้เข้าใจ และรับทราบตรงกันเพื่อจะได้ไม่มีปัญหาการเคลมไม่ได้

    ต้องแถลงข้อความเกี่ยวกับสุขภาพตามความเป็นจริง 

    • ถึงแม้ว่าการทำประกันสุขภาพนั้นปัจจุบันในส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพ ก็สามารถทำประกันได้แต่อย่างไรก็ตามในใบคำขอเอาประกัน (ใบสมัครทำประกัน) ก็จะมีหัวข้อที่เราต้องยืนยันว่าข้อมูลที่ให้เป็นความจริง ดังนั้นหากพบว่าผู้เอาประกันสุขภาพไม่ยอมให้ข้อมูลตามความเป็นจริงเมื่อบริษัทประกันรับทำประกันไปแล้ว และภายหลังเรามีการยื่นเคลมก็อาจจะทำให้บริษัทประกันไม่รับเครมได้ เช่น ตัวอย่าง
    • กรณีที่ 1 : นาย A ไปตรวจสุขภาพมาเมื่อต้นปี 2566 และพบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน จึงมีความคิดที่จะทำประกันสุขภาพด้วยการสมัครและไม่ยอมบอกว่าเป็นโรคเบาหวาน 
      • บริษัทพิจารณาไม่รับทำประกัน 
      • หรือรับทำประกันไปแล้วเมื่อมีการเคลมบริษัทก็จะไม่เคลมและทำการยกเลิกสัญญาประกันสุขภาพคุณได้ภายใน 1 เดือนที่ทราบ
    • กรณีที่ 2 : นาง B สุขภาพแข็งแรงไม่มีโรคใด ๆ จึงทำประกันสุขภาพไว้ หลังจากได้เล่มกรมธรรม์ เพียง 2 วันเกิดมีอาการคลื่นไส้ ตัวเหลืองตาเหลือง จึงไปโรงพยาบาลเพื่อพบแพทย์ปรากฏว่าเป็นโรคตับแข็ง 
      • กรณีนี้ บริษัทก็จะไม่รับเคลมประกันเพราะถือว่าเป็นโรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน ยังอยู่ในช่วงระยะเวลาการรอคอย คือ ประกันจะยังไม่คุ้มครอง 
      •   ระยะเวลาการรอคอย มีการกำหนดเวลาไว้เพื่อดูว่าผู้เอาประกันมีการเจ็บป่วยมาก่อนทำประกันภัยหรือไม่ 

    ทำไมเงื่อนไขเยอะแยะจัง ?

    ก่อนถึงต้องอธิบายก่อนนะครับว่า เงื่อนไขและข้อยกเว้นต่าง ๆ เหล่านี้ไม่ได้ออกโดยบริษัทประกันเอง แต่จะออกโดยหน่วยงานของรัฐที่กำกับดูแลเรื่องของประกันชีวิตและประกันภัย คือ คปภ (สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย) เพื่อให้ธุรกิจประกันภัยดำเนินไปตามนโยบายอย่างถูกต้องและคุ้มครองสิทธิประโยชน์ของประชาชนส่วนร่วม 

    เราอาจจะสังเกตว่าการ ทำประกันสุขภาพ มีเงื่อนไขและข้อยกเว้นแยะ แต่ในความเป็นจริงเงื่อนไขต่าง ๆ เหล่านี้มีไว้เพื่อให้ประกันสุขภาพยังคงอยู่ได้ตามวัตถุประสงค์ของคนส่วนใหญ่ คือ การแชร์ทุกข์ แชร์สุขร่วมกัน  เพราะไม่ได้มีเพียงผู้เอาประกันที่มีปัญหาการเคลมเท่านั้น แต่บริษัทประกันเองก็พบเจอปัญหาเรื่องของการทุจริตการเคลมเช่นกัน ดังนั้นการทำความเข้าใจกับเงื่อนไขและข้อยกเว้น ก็จะทำให้เราทราบว่าการทำประกันสุขภาพนั้นเราจะได้สิทธิประโยชน์อะไร และมีส่วนไหนบ้างที่เราไม่สามารถใช้สิทธิ์ได้ แต่อย่างไรก็ตาม หากมีปัญหาข้อโต้แย้งกับบริษัทประกันเรื่องของการเคลมและสิทธิประโยชน์เราสามารถที่จะร้องเรียนไปยัง คปภ ให้ช่วยเข้ามาดูแลได้ไม่ต้องกลัวว่าจะโดนหลอกหรือโดนโกงจากบริษัทประกัน

    คำถามที่เจอบ่อย

    • ผู้ป่วยใน IPD หมายถึง การเข้ารับรักษาในโรงพยาบาลเกิน 24 ชั่วโมงขึ้นไป 
    • ผู้ป่วยนอก OPD หมายถึง การตรวจรักษาในสถานพยาบาลและกลับไปพักรักษาตัวที่บ้าน

    ขอบเขตและความรับผิดชอบที่บริษัทไม่คุ้มครอง เช่น โรคที่เป็นมาก่อน หรือ โรคเรื้อรัง ซึ่งมีระบุไว้ในกรมธรรม์โดยผู้ทำประกันต้องทำความเข้าใจและยอมรับ สามารถเลื่อนขึ้นไปดูได้ในส่วนของ “ข้อยกเว้นทั่วไปของประกันสุขภาพ”

    ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) เป็นช่วงเวลาที่กรมธรรม์ยังไม่คุ้มครอง ต้องผ่านช่วงระยะเวลาการรอคอยโรค เช่น โรคทั่วไป 30 วัน , โรคร้ายแรง 90 วัน , โรคร้ายแรงโดยมีเงื่อนไข 120 วัน เป็นต้น

    ไม่ต้องตรวจสุขภาพ แต่ผู้ทำประกันต้องแถลงข้อเท็จจริงซึ่งเป็นสาระสำคัญเรื่องสุขภาพตามจริง ( ให้ข้อมูลสุขภาพตามจริงไม่ปกปิด)

    • ประกันสุขภาพเหมาจ่าย : จ่ายค่ารักษาพยาบาลและสิทธิประโยชน์อื่น ๆ ตามจริงแต่ต้องไม่เกินวงเงินความคุ้มครองของแผนที่ทำประกัน 
    • ประกันสุขภาพแยกค่า : มีการกำหนดวงเงินความคุ้มครองในแต่ละหมวดหมู่จำกัดเอาไว้

    คุ้มครองกรณีเกิดอุบัติเหตุ แต่ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเกิดเหตุ

    การเข้ารับการรักษาพยาบาลในเครือข่ายของบริษัทประกัน ไม่ต้องสำรองจ่ายเงิน แต่หากเป็นการเข้ารับบริการจากสถานพยาบาลนอกเครือข่ายจำเป็นต้องสำรองเงินจ่ายไปก่อนจากนั้นมาทำการเคลมคืนกับบริษัทประกัน เช่น ประกันสุขภาพ FWD เคลมผ่านแอพอนุมัติใน 3 วัน

    • แผนประกันที่หลากหลาย ปรับเปลี่ยนความคุ้มครองได้ตามต้องการ
    • บริษัท FWD เป็นประเด็นใหญ่มีความแข็งแกร่งทางการเงินสูง
    • เคลมง่าย ผ่าน App ออนไลน์อนุมัติใน 3 วัน 
    • สถานพยาบาลในเครือทั่วประเทศมากกว่า 400 แห่ง
    • มีข้อมูลแพทย์เฉพาะทางและโรงพยาบาลเฉพาะด้านซึ่งจะช่วยแนะนำให้กับคุณได้ในกรณีเจ็บป่วย
    • เบี้ยประกันที่ถูกคุ้มค่า ความคุ้มครองสูง

    ส่งข้อมูลคำนวณเบี้ยตอนนี้





      เลือกแผนประกันที่สนใจ

      ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

      ประกันสุขภาพเหมาจ่าย  FWD คุ้มค่า

      ประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD จบเลยสบายใจกับค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุมทุกหมวดค่ารักษาตามจริง  OPD และ IPD อุ่นใจกับความคุ้มครองโรคร้ายแรง ตรวจพบรับเงินก้อนรักษาตัว  และค่าห้องเพิ่มอีก 2 เท่า สามารถเลือกแผนประกันสุขภาพได้หลากหลายแผนจาก FWD ให้ตรงตามความต้องการของคุณได้ เมื่อเข้ารับการรักษาจากสถานพยาบาลเครือข่ายในเครือมากกว่า 400 แห่งทั่วไทย ไม่ต้องสำรองจ่าย สถานพยาบาลนอกเครือข่ายก็ เคลมง่ายที่สุ สามารถเคลมผ่านแอปพร้อมอนุมัติภายใน 3 วันทำการ ปรึกษาตัวจริงเรื่องแผนประกันสุขภาพนึกถึงเรา ประกันสไมล์ เรายินดีให้ข้อมูลและคำปรึกษาฟรีอย่างตรงไปตรงมา