โดนเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพ เพราะอะไร ? ทำไมต้องปรับเพิ่ม ? อีกหนึ่งคำถามที่ลูกค้าหลายท่านหรือผู้ที่สนใจเกี่ยวกับการทำ ประกันสุขภาพ สอบถามกันมามากเลยทีเดียวในกรณีที่มีการทำประกันสุขภาพไปแล้ว ผ่านไปไม่กี่ปี ก็จะพบว่า เบี้ยประกันสุขภาพ มีการเพิ่มสูงขึ้นทำให้มียอดที่ต้องชำระมากกว่าครั้งก่อน ซึ่งก่อนอื่นก็ต้องบอกว่าไม่ได้เป็นแค่เฉพาะบริษัทที่ท่านทำประกันและพบปัญหาอยู่ เพราะอันที่จริงแล้วทุกบริษัทประกันจะมีนโยบายการปรับเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพกันอยู่ทุกบริษัทอยู่แล้ว โดยการปรับเบี้ยประกันสามารถทำได้ภายใต้การกำกับดูแลของ คปภ (สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย) ถ้างั้นมาที่ปัญหาสำคัญที่อยากทราบ คือ
ทำไมต้อง โดนเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพ สูงขึ้นจากเดิม
ก่อนอื่นเราคงต้องทำความเข้าใจกับประโยคที่ว่า “เฉลี่ยทุกข์ – เฉลี่ยสุข” เพราะนี่คือหลักการของ การประกันภัย สำหรับการทำประกันนั้น จะเป็นการกระจายความเสี่ยงจากกลุ่มคนจำนวนมาก ๆ ด้วยการแชร์เบี้ยประกันมารวมไว้เป็นกองกลาง หากใครมีปัญหาที่จำเป็นต้องมีการเคลมประกันก็สามารถนำจากเงินกองกลางในส่วนนี้เอาไปใช้ได้ แน่นอนว่าโอกาสที่กลุ่มคนจำนวนมากๆจะมีการเคลมประกันพร้อมกันจนทำให้เงินกองกลางไม่พอใช้ก็มีโอกาสน้อย (แต่ก็มีโอกาสในกรณีสถานการณ์โควิดที่ผ่านมา ทำให้หลายบริษัทประกันภัยล้มลงเนื่องจาก การทำประกันเจอจ่ายจบโควิดนั่นเอง) แต่อย่างไรก็ตามโอกาสจะเกิดขึ้นก็น้อยมากจริง ๆ ดังนั้นมันก็จะมีประเด็นคือ
- คนที่เคลมประกันบ่อยก็จะรู้สึกว่าตัวเองคุ้มค่ากับเบี้ยประกันที่จ่ายไป
- แต่คนที่ไม่เคยเคลมเลยมีความเสี่ยงน้อยก็จะมองว่าไม่ค่อยคุ้มค่ากับเบี้ยประกันที่จ่ายไปเพราะตัวเองไม่ได้ผลประโยชน์ไม่ค่อยได้เครมนั่นเอง
ทีนี้เราก็ย้อนกลับมาที่คำถามสำคัญว่า ทำไมต้องโดนเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพ เราก็ต้องบอกก่อนเลยว่าบริษัทประกันไม่ได้มีการเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพทุกปี แต่โดยเฉลี่ยจะมีการปรับเบี้ยประกันสุขภาพกันทุก 5 ปี คือ ปีที่คุณลงท้ายด้วยเลขตัวหลัง 1 กับ 6 เช่น 41 , 46 , 51 , 56 เป็นต้น ซึ่งสาเหตุสำคัญเป็นเพราะว่า เมื่อผู้เอาประกันมีอายุที่เพิ่มมากขึ้นก็จะมีความเสี่ยงที่จะมีการเคลมประกันตามมานั่นเอง แต่อย่างไรก็ตามก็ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้บริษัทประกันเพิ่มเบี้ยประกันภัยนอกเหนือจากที่เราได้กล่าวมา
- อายุของผู้เอาประกันที่เพิ่มขึ้น (อย่างที่เราได้อธิบายไปแล้วข้างต้น)
- ความถี่ จำนวนครั้ง หรือวงเงินที่เอาประกัน แม้ว่าการทำประกันสุขภาพจะเป็นการคุ้มครองตามกรมธรรม์ตลอดปีที่มีการชำระเบี้ยประกันก็ตามแต่หากภายในปีนั้นผู้เอาประกันมีการเคลมจำนวนหลายครั้งและมีวงเงินที่สูงก็อาจจะทำให้บริษัทประกันสามารถพิจารณาไม่ต่ออายุการรับประกันภัยหรืออาจมีการปรับเบี้ยประกันภัยเพิ่มสูงขึ้นได้เพราะความเสี่ยงของผู้เอาประกันโดยอิงจากประวัติการเคลมนั่นเอง
- ค่าใช้จ่ายของการรักษาพยาบาลที่ปรับตัวเพิ่มสูงขึ้น โดยเฉลี่ยแล้วในทุกปีค่ารักษาพยาบาลจะมีการเพิ่มปรับตัวสูงขึ้นโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 7.3-7.9% ต่อปี หรือตีเป็นตัวเลขกลมๆอยู่ที่ 8 เปอร์เซ็นต์ต่อปี (ที่มา : https://www.posttoday.com/business/495687) ดังนั้นบริษัทประกันจึงต้องมีการปรับเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพเพื่อให้สอดคล้องกับอัตราเงินเฟ้อและค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มสูงขึ้นในแต่ละปีนั่นเอง
สรุป ไม่จ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มได้ไหม
ก็คงต้องตอบแบบกำปั้นทุบดินว่า ไม่ได้ ในกรณีที่เรายังอยากจะต่อกรมธรรม์ฉบับเดิมด้วยเงื่อนไขเดิมที่เราเคยทำเอาไว้ เพราะการพิจารณาเพื่อต่ออายุกรมธรรม์ในปีต่อไปก็จะขึ้นอยู่กับการพิจารณาของทางบริษัทประกันที่เราทำเอาไว้ แต่อย่างไรก็ตามหากท่านมีปัญหาในเรื่องของเบี้ยประกันภัยที่ต้องชำระแนะนำให้ทำการติดต่อกลับตัวแทนประกันภัยของท่านเพื่อพูดคุยหาทางออกกันก่อนในเบื้องต้น อย่าเพิ่งรีบยกเลิกกรมธรรม์หรือปล่อยให้เวลาคุ้มครองหมดไปเพราะท่านอาจจะเสียโอกาสดี ๆ ได้ เชื่อว่าตัวแทนประกันของท่านจะยินดีให้ข้อมูลและช่วยเหลือท่านเต็มที่อย่างแน่นอน
สอบถามเรา